Kuopiolaistutkimus tuotti oksikodonisuositukset myös synnyttäjille ja keskosille
Synnyttäjällä voi olla tarvetta kivunlievitykselle jo ennen kuin synnytys pääsee kunnolla käyntiin. – Tähän kiinnitetään entistä enemmän huomiota. Alkuvaiheen kivunhoito auttaa lepäämään ja säästämään voimia varsinaiseen synnytykseen, anestesiologian professori Merja Kokki kertoo.
Hänen tutkimusryhmänsä on osoittanut, että alkuvaiheen synnytyskipuihin voidaan turvallisesti käyttää oksikodonia. Se on opioideihin kuuluva vahva kipulääke, jonka käyttöä synnytysten yhteydessä ei oltu aiemmin juuri tutkittu. Tutkimusnäytön myötä oksikodoni on korvannut synnytyksen alkuvaiheen kivunlievityksessä aiemmin yleisen opioidilääkkeen, petidiinin, johon liittyy suurempi haittavaikutusten riski syntyvälle lapselle.
– Tutkimusten pohjalta olemme voineet antaa oksikodonin annossuositukset niin synnyttäjille kuin pienimmille keskosillekin, jotka tarvitsevat kivunlievitystä esimerkiksi tehohoidossa.
Ryhmä on myös todennut epiduraalisesti annetun oksikodonin lievittävän leikkauksen jälkeistä kipua tehokkaammin ja lievemmin haittavaikutuksin kuin laskimoon annettuna.
Huomio toipumisen laatuun
Merja Kokki aloitti marraskuun alussa Itä-Suomen yliopiston anestesiologian professorina 50 prosentin työajalla. Lisäksi hän toimii osastonylilääkärinä Kuopion yliopistollisen sairaalan Anestesiologian ja tehohoidon osaamiskeskuksessa. – Professuuri antaa mahdollisuuden syventyä entistä enemmän tutkimukseen. Innolla alan myös kehittää lääketieteen opiskelijoiden ja etenkin erikoistuvien lääkärien anestesiologian opetusta, Kokki toteaa.
Anestesialääkärit huolehtivat kivunhoidosta, puudutuksista, nukutuksista ja potilaiden elintoimintojen turvaamisesta erilaisten toimenpiteiden aikana. Lisäksi he vastaavat kivun ja pahoinvoinnin hoidosta heti leikkauksen jälkeen. – Ala on kehittynyt vauhdikkaasti vastaamaan myös esimerkiksi tähystyskirurgian ja lyhyen jälkihoidon vaatimuksiin.
– Yhä enemmän kiinnitetään huomiota toipumisen laatuun. Liikkeelle lähteminen ja kotiutuminen mahdollisimman nopeasti leikkauksen jälkeen edistää toipumista ja vähentää paitsi kipua, myös veritulppien ja infektioiden riskiä.
Farmasian tutkijoiden kanssa Kokki on tutkinut erilaisia kipulääkkeitä ja laatinut suosituksia niiden käytöstä erityisen herkissä potilasryhmissä. Uusissa tutkimuksissa tarkastellaan myös toipumista ja kipua sydänleikkausten ja pehmytosakirurgian, kuten sappi- ja tyräleikkausten ja gynekologisten toimenpiteiden jälkeen.
– Hyvinvointialueiden toiminnan kannaltakin on yhä tärkeämpää tutkia hoidon vaikuttavuutta, ja tähän etsimme uusia yhteistyökumppaneita. Näkökulma on paljon anestesiologiaa laajempi, esimerkiksi lisääntyvä liikunnan puute, lihavuus ja mielenterveyden ongelmat vaikuttavat myös leikkauksista saatavaan hyötyyn.
Kipu kannattaa hoitaa
– Potilas on itse kipunsa asiantuntija, olipa kyseessä supistuskipu tai esimerkiksi leikkauksen jälkeinen kipu. Kivunlievitys pyritään sovittamaan potilaan yksilölliseen tarpeeseen, Kokki toteaa.
Synnytyskivun lievittämiseen on nykyisin hyvä keinovalikoima, johon sisältyvät myös puudutukset ja lääkkeettömät hoidot. – Kaikkia tuntemuksia kivun hoito ei poista, mutta ne myös ohjaavat synnyttäjää esimerkiksi ponnistamaan.
Osa synnyttäjistä ei tarvitse tai halua kivunlievitystä. Kokin mukaan sitä ei kannata päättää ennalta, vaan toimia tilanteen mukaan. – Kivunlievityksestä kieltäytyminen voi olla jopa haitaksi, esimerkiksi jos vauva on ennenaikainen ja siten alttiimpi synnytyksen aiheuttamalle rasitukselle. Tiedetään myös, että kova akuutti kipu voi altistaa kivun pitkittymiselle ja haitata synnytyksen jälkeen suhteen luomista lapseen.
Tutkimuskohteena synnytys on haastava, onhan kyseessä herkkä perhetapahtuma, joka voi edetä arvaamattomasti. – Pidämme kuitenkin tärkeänä tuottaa juuri oman alueen väestöstä tietoa, jota voidaan soveltaa täällä.
Kokin tutkimusryhmä on selvittänyt myös esimerkiksi tavallisten tulehduskipulääkkeiden ja parasetamolin käyttäytymistä lasten elimistössä leikkauksen yhteydessä. Ne kulkeutuvat hyvin keskushermostoon, mutta nopeimmallakin antotavalla eli laskimoon annettuina viiveellä, joten lääke kannattaa antaa heti kun lapsella on kipua.
Merja Kokki
Itä-Suomen yliopiston anestesiologian professori 1.11.2024–
- LL, Oulun yliopisto 1993
- Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri 2007
- LT, Helsingin yliopisto 2007
- Anestesiologian ja tehohoidon dosentti, Itä-Suomen yliopisto 2013
Tärkeimmät tehtävät:
- Osastonylilääkäri, KYS 2016–
- Apulaisylilääkäri KYS 2013–2015
- Anestesialääkäri, OYS 2015–2016
- Kliininen tutkija, Itä-Suomen yliopisto ja KYS, jaksoja 2011–2015 ja 2017
- Anestesialääkäri, KYS 2003–2010
Lisätietoja:
Professori Merja Kokki, merja.kokki@pshyvinvointialue.fi
